מחלת הלופוס היא מחלה אוטואימונית כרונית שעלולה להשפיע על מערכות רבות בגוף ולגרום לנכות משמעותית. בשל השלכותיה התפקודיות, חולי לופוס עשויים להיות זכאים למגוון זכויות והטבות מטעם המוסד לביטוח לאומי, כולל קצבאות, פטורים ממיסים, סיוע בדיור והנחות בתחומים שונים. במאמר זה נפרט את הזכויות שמגיעות לחולי לופוס בביטוח לאומי, נסביר כיצד ניתן לקבל הכרה ונציג את ההקלות הנוספות שלהן הם עשויים להיות זכאים.
מהי מחלת הלופוס ובאילו מערכות בגוף היא עלולה לפגוע?
מחלת הלופוס, הידועה גם בשם "זאבת", היא מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת במערכות שונות בגוף. במצב זה, מערכת החיסון תוקפת בטעות את הרקמות הבריאות של הגוף, מה שעלול לגרום לדלקות ונזקים במפרקים, בעור, בכליות, במערכת העצבים, בריאות, בלב ובאיברים נוספים. חומרת המחלה יכולה להשתנות מאדם לאדם, כאשר אצל חלק מהחולים היא מתבטאת בתסמינים קלים יחסית, ואילו אצל אחרים עלולה לגרום לנזקים משמעותיים ומסכני חיים.
הסימפטומים האופייניים ללופוס כוללים כאבי מפרקים, פריחה על הפנים בצורת פרפר, עייפות מוגברת, חום, ירידה במשקל, נשירת שיער ופצעים בפה. כמו כן, המחלה עלולה לפגוע בתפקודן של מערכות חיוניות כמו הכליות, הריאות, מערכת העצבים והלב – מצב המצריך מעקב ובדיקות סדירות על מנת למנוע סיבוכים מסוכנים. אף על פי שעדיין לא קיים מרפא ללופוס, ניתן להקל על סימפטומים ולמנוע נזקים באמצעות טיפול תרופתי מותאם.
אבחון לופוס מתבצע על ידי ראומטולוג, בהתבסס על הסימפטומים הקליניים, בדיקת ANA בדם ובדיקות מעבדה נוספות. לאחר שהאבחנה מבוססת, חולה הלופוס עשוי להיות זכאי להכרה ולקצבאות מטעם המוסד לביטוח לאומי. היכנסו לפורטל מצפן משפטי כדי להתייעץ איתנו ולברר על זכויות נוספות המגיעות לחולי לופוס בביטוח לאומי.
מצפן משפטי: "חולי לופוס שהוכרו ככאלה על ידי המוסד לביטוח לאומי, עשויים להיות זכאים לקצבת נכות כללית"
על מנת לקבל קצבה זו, נדרש שאחוזי הנכות הרפואית יעמדו על 60% לפחות וגם שתיקבע דרגת אי-כושר השתכרות בשיעור 50% ומעלה. גובה הקצבה נקבע לפי שיעור אי הכושר, כאשר המקסימום הוא 100% קצבה עבור מי שאינו מסוגל להשתכר כלל.
נוסף לקצבה החודשית, חולי לופוס בביטוח לאומי זכאים לקבל הטבות נלוות כמו הבטחת הכנסה, מענק ניידות, הנחה בתשלום דמי ביטוח בריאות ועוד. כמו כן, חולים עם נכות בשיעור 75% ומעלה, עשויים להיות פטורים מתשלום דמי השתתפות עצמית בעבור תרופות הקשורות למחלה.
חולי לופוס עם נכות קשה, יכולים להיות זכאים גם לגמלת שירותים מיוחדים או לגמלת סיעוד. גמלת שירותים מיוחדים מיועדת למי שזקוק לעזרה בפעולות יומיומיות ומותנית בנכות רפואית משוקללת בשיעור של 75% לפחות. גמלת סיעוד ניתנת למי שתלוי לחלוטין בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות היום יום וזקוק להשגחה רוב שעות היממה. הזכאות לגמלת סיעוד, יחד עם שאר הזכויות לחולי לופוס בביטוח לאומי, נבחנת על פי קריטריונים מיוחדים של הביטוח הלאומי.
על מנת לקבל הכרה בנכות מטעם הביטוח הלאומי, יש להגיש תביעה בצירוף מסמכים המעידים על המצב הרפואי. בין המסמכים הנדרשים:
- סיכומי אשפוז
- תוצאות בדיקות
- חוות דעת מרופאים מקצועיים ועוד
לאחר הגשת התביעה, נשלחת זימון לוועדה רפואית שתפקידה לקבוע את אחוזי הנכות על פי סעיף הליקוי המתאים. בוועדה הרפואית נוכחים מספר רופאים מקצועיים, והם בוחנים את החולה ואת המסמכים הרפואיים שהוגשו, ומחליטים על שיעור הנכות ועל הזכאות לגמלאות. ייעוץ משפטי מקדים חשוב לקראת הופעה בוועדה – בין היתר על מנת לדעת אילו מסמכים חיוניים לצרף ואיך להציג את ההשפעה התפקודית של לופוס בביטוח לאומי בצורה מדויקת. במקרה של דחייה, ייעוץ משפטי חשוב ביותר עבור חולי לופוס בביטוח לאומי למען הגשת ערר על החלטה לא מספקת לבית הדין לעבודה. היכנסו לפורטל מצפן משפטי וצרו איתנו קשר.
הטבות והנחות נוספות
- פטורים והנחות במיסים – מס הכנסה, מס רכישה וארנונה: חולי לופוס בעלי נכות בשיעור 90% ומעלה, זכאים לפטור ממס הכנסה על הכנסתם מיגיעה אישית עד לתקרת הסכום הקבועה בחוק. אם הנכות בשיעור של 100%, ניתנת גם תוספת של נקודת זיכוי במס הכנסה. בנוסף, חולי לופוס שנכותם המוכרת מעל 75%, פטורים מתשלום מס רכישה ברכישת דירה ראשונה, או זכאים להחזר של המס ששולם. רשויות מקומיות רבות גם נותנות הנחה בתשלומי ארנונה לבעלי נכות בשיעורים גבוהים.
- הנחות בתחבורה ציבורית, תשלומי חשמל, מים וביטוח לאומי: חולי לופוס המוכרים על ידי הביטוח הלאומי, עשויים ליהנות משורה של הנחות והטבות נוספות. למשל, הנחה של 50% בנסיעה בתחבורה ציבורית לבעלי נכות של 60% ומעלה, הנחות בתשלום חשמל למקבלי קצבת נכות בשיעור 80% ויותר והנחה בתעריפי המים למקבלי גמלת סיעוד. ניתן גם לבקש פטור חלקי מדמי ביטוח לאומי לעצמאים המקבלים קצבת נכות.
- זכויות בדיור ומגורים לחולי לופוס עם נכות מוכרת: במסגרת הטבות הדיור, חולי לופוס עם נכות מעל 75% יכולים לקבל סיוע של משרד השיכון בהנגשת הדירה ובהתאמתה למגבלותיהם התפקודיות. בנוסף, בעלי נכות בשיעור 80% ומעלה עשויים לקבל סיוע במימון שכר דירה או בקבלת דיור ציבורי. חולי לופוס המרותקים לביתם, יכולים גם להגיש בקשה להתקנת פעמון ומאותתים אורקוליים דרך משרד הבריאות.
סיכום
חולי לופוס המתמודדים עם נכות משמעותית עשויים להיות זכאים להקלות שונות מטעם הביטוח הלאומי ורשויות נוספות, ביניהן קצבאות נכות, פטורים ממסים, סיוע בדיור והנחות בתחבורה ובשירותים חיוניים. כדי לממש את הזכויות של חולי לופוס בביטוח לאומי באופן מיטבי, מומלץ להגיש תביעות בליווי מסמכים רפואיים מלאים ולשקול קבלת ייעוץ משפטי במקרה הצורך.
